療養費

次のような場合は、いったん全額自己負担となりますが、保険健康課（6）窓口へ申請し、審査が決定すれば
自己負担を除いた額が払い戻されます。なお、医療費を支払った日の翌日から2年を過ぎると支給されません
のでご注意ください。

• 保険証
• 印かん
• 診療内容の明細書
• 領収書
• 振込先金融機関通帳等

• 保険証
• 印かん
• 医証
• 見積書
• 請求書
• 領収書
• 振込先金融機関通帳等

• 保険証
• 印かん
• 医師の同意書
• 明細がわかる領収書
• 振込先金融機関通帳等

• 保険証
• 印かん
• 診療内容の明細書と領収明細書（外国語で作成されている場合は日本語の翻訳文が必要）
• パスポート等
• 振込先金融機関通帳等

• 保険証
• 印かん
• 医師の診断書か意見書
• 輸血用生血液受領証明書
• 血液提供者の領収書
  
• 振込先金融機関通帳等

療養費支給申請書

申請される場合は下の関連ファイルをご覧ください。